7月3日,患者丈夫带着患者到我市某医院神经内科就诊,诊断为忧郁症,口服药物治疗两周,治疗后效果🛒🛸♤不佳。
7月17日,家属带着患者到另一家精神卫生中心🚙📴🟅就🔜诊,检查头颅r显示两侧额顶叶多发腔隙灶,轻度脑萎缩。诊断为早老性痴呆症。”
谷嘉树说到这儿,谷雅🍂南一边看着手机里的资料,一边反问,“患者才38周岁,怎么会是早老性痴呆症?”
谷嘉树🍓🇭🛳“那是别的医院医生的诊断,先别🆘🏶🆘🏶打岔,先听我说完。
患者在那家精神卫生中心治疗十天后,行为语言异常无明显好转,患者丈夫🏒🙠准备转院,就在这时患者走失,被你发现后,送来了我们医院。”
谷雅南自言自语,“我看当♷🌿🄲时她在树林中的模样很异🔜常,原来是一个走失🄯🁃🃇的病人。”
谷嘉树继续解释说“🝤患🍂者进入我院后,进行常规🈱🂇🌮入院查体和各项辅助检查。
常规查体可见神志不清,对答不能,查体不能配合,颈抵抗阳性,瞳孔对光反射尚可,🅷结膜稍苍白,巩膜无黄染……”
谷雅南又打断谷嘉树的话,“这入院查体我都看过了,没什么,这辅助检查做的还真是够多的,血常规,生化,脑脊液各项检测,免疫,尿常规,粪常规,头颅ct,胸部ct,上下腹部ct,脑电图🝚都做了。”
谷嘉树“对于这种疑难病例,🜧🄠我们在患者🆘🏶入院后都会完善各项检查,到现在为止,无细菌、真菌、病毒中枢感染证据,无自免脑病相关证据,无肿瘤性疾♺🍛🈴病相关证据。”
谷雅南“让你们📭🞃怀疑患者是克雅🛁氏病的原因,除了临床症状外,主要是看头颅ri检查和脑电图吧?”🖟📻☚
谷嘉树点点头,“对🝤,患者头颅ri可见,皮质dwi高信号,呈现典型的飘带征,脑电图可见尖波及弥漫性三相波。”
谷雅南将手机中红衣女子的病历从头到尾看完,“现在就差一个⚴🕧脑脊液14-3-3蛋白的检测。”
谷嘉树同意谷雅南的看法,“虽然14-3-3蛋白阳性并不是⚴🕧诊断克雅病的金标准,但若这项检查阳性,再加上临床表🏿☒现和其他实验室检查,综合判断就能做出克雅病的诊断报告。”
谷雅南“我们疾控中心的实验室现在检测14-3-3蛋白,用的方法是免疫印迹法,这个法子费时🚨比较久,最早后天上午给你结果。”
谷嘉树微微叹🗅🙐了口气,“不急,若🃒真是克雅病,🈱🂇🌮这病目前没有治疗方法,我们只能对患者做一些对症处理。”
谷雅南将手机还给哥哥谷嘉树,分析说“从这位患者的年🍽🍢龄和临床症状来看,它是属于变异性克雅病,有医源性传播的可能,哥,你提醒医生们,在处理病人的时候做好自身防护。”